Percepção de danos físicos, psíquicos e sociais no trabalho de ser mãe universitária / Perception of physical, psychological, and social damages in the work of being college student mothers / Percepción de los daños físicos, sociales y psicológicos en el trabajo de ser madre universitaria

A vida universitária de mulheres mães apresenta questões que precisam ser mediadas quando comparadas com a mesma dinâmica em estudantes que não são mães. O referencial teórico da psicodinâmica do trabalho reconhece o estudar e o maternar como trabalho, pois demandam esforço cognitivo, físico e temporal com finalidade social. O objetivo deste artigo foi avaliar os danos advindos desses dois trabalhos, sobretudo, em suas dimensões física, psicológica e social, na vida de mães universitárias com filhos de até cinco anos de idade. Utilizou-se a metodologia quantitativa com ajuda da aplicação da Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho (EADRT), e adaptada para o contexto estudantil e materno. A pesquisa foi respondida por 453 mães universitárias. Dessa forma, foi encontrada uma amostra heterogênea, cujas respostas apontaram para diferenças na percepção dos danos; correlações dos fatores; e associações com as variáveis sociodemográficas. Logo, discute-se a presença de danos físicos, sociais e psicológicos considerados graves para as duas atividades. No entanto, quando as mães universitárias residem com um companheiro ou têm maior renda, os danos sociais e psicológicos se mostraram menores. Com efeito, esta pesquisa ampliou o conhecimento sobre quem são as mães brasileiras na graduação e que tipo/grau de danos à saúde elas vivenciam, destacando que o acúmulo dos dois papéis acarreta níveis críticos que podem ser atenuados pelo apoio familiar e pela assistência às questões de vulnerabilidade econômica. Por fim, reforça-se a preocupação em analisar cientificamente essas realidades, servindo de embasamento para políticas públicas e estratégias futuras de intervenção.(AU)

The student life of college mothers shows complementary issues that need to be evaluated when compared with the same dynamic in students that are not mothers. The theoretical framework of the psychodynamics of work recognizes studying and mothering occupations as work activities, since they demand cognitive, physical, and temporal effort with a social purpose. The aim of this article was to assess the damage arising from these two workloads, especially, in their physical, psychological, and social dimensions, to the lives of women undergraduate students who have children up to five years old. We used a quantitative methodology with the application of the Work-Related Damage Assessment Scale (EADRT), adapted to the university and maternity context. The scale was answered by 453 college student mothers. Thus, we found a heterogeneous sample, whose answers pointed to variations in the perception of damage; correlations between factors; and connections with the socio demographic variables. Therefore, we discuss the presence of physical, social, and psychological damages considered severe for both activities. However, when the student mothers live with a partner or have a higher income, the social and psychological damage are lesser. In conclusion, this study expanded the knowledge about who are the Brazilian undergraduate student mothers and the type/degree of damages to their health they experienced, highlighting that the build-up of the two roles leads to critical levels that can be mitigated by family support and by assistance to issues concerning economic vulnerability. Finally, the importance to scientifically analyze these realities, serving as foundation for public policies and future intervention strategies, is reinforced.(AU)

La vida universitaria de madres tienen demandas diferentes que necesitan discusión en la comparación con la vida universitaria de mujeres que no son madres. El marco teórico de la psicodinámica de trabajo reconoce el papel de madre y de estudiante como trabajos, ya que para hacerlos se requiere esfuerzo cognitivo, físico y temporal, con finalidad social. El objetivo de este estudio es avaliar los daños que acompañan estos dos trabajos en sus dimensiones física, psicológica y social, en la vida de mujeres brasileñas estudiantes de grado que tienen hijos de hasta 5 años de edad. Se utilizó la metodología cuantitativa a partir de la aplicación de la Escala de Evaluación de Daños Relacionados al Trabajo (EADRT), adaptada al contexto estudiantil y de maternidad. La encuesta fue respondida por 453 madres universitarias. Como resultado, se encontró una muestra heterogénea, con diferencias entre la percepción de daños, correlaciones entre los factores y asociaciones entre los daños y variables sociodemográficas. Se discute la presencia de daños físicos, sociales y psicológicos considerados graves para los dos papeles. Sin embargo, cuando las madres universitarias viven con un compañero o tienen ingresos más grandes, los daños sociales y psicológicos son menores. Se concluye que este estudio permitió ampliar el conocimiento acerca de las madres brasileñas en el grado y qué tipo/nivel de los daños a la salud tienen, que destaca que la acumulación de los papeles genera niveles críticos que pueden ser mitigados por el apoyo familiar y asistencia en cuestiones de vulnerabilidad económica. Se destaca la preocupación por analizar científicamente las realidades de madres universitarias, sirviendo de base para políticas públicas y estrategias de intervenciones futuras.(AU)

Manejo del abdomen abierto en el paciente crítico en un centro de nivel III de Popayán / Management of the open abdomen in critically ill patients in a tertiary level hospital in Popayán

Introducción. El abdomen abierto es un recurso útil para el tratamiento de pacientes con patología abdominal compleja, con potencial de complicaciones. El objetivo de este estudio fue adaptar la guía de World Society of Emer-gency Surgery (WSES) 2018, en un hospital de nivel III de atención de la ciudad de Popayán, Colombia, y comparar los resultados obtenidos con los previos a su implementación. Métodos. Estudio cuasi-experimental en dos mediciones de pacientes con abdomen abierto y estancia en cuidado crítico, durante los meses de abril a octubre de los años 2018 y 2019, antes y después de la adaptación con el personal asistencial de la guía de práctica clínica WSES 2018. Se utilizó estadística descriptiva, prueba de Chi cuadrado y se empleó el software SPSS V.25. Resultados. Se incluyeron 99 pacientes críticos, con una edad media de 53,2 años, con indicación de abdomen abierto por etiología traumática en el 28,3 %, infecciosa no traumática en el 32,3 % y no traumática ni infecciosa en el 37,4 %. La mortalidad global fue de 25,3 %, de los cuales, un 68 % se debieron a causas ajenas a la patología abdominal. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 10 pacientes con infección de sitio operatorio y 9 pacientes con fístula enterocutánea. El uso del doble Viaflex se implementó en un 63,6 %, logrando un cierre de la pared abdominal en el 79,8 % de los casos (p=0,038). Conclusión. El abdomen abierto requiere de un abordaje multidisciplinar. El uso de doble Viaflex es una herramienta simple y efectiva. La implementación de la guía disminuyó el porcentaje de mortalidad, los días de abdomen abierto y la estancia en cuidados intensivos.

Introduction. The open abdomen is a useful resource for the treatment of patients with complex abdominal pathology, with the potential for complications. The aim of this study was to adapt the World Society of Emergency Surgery (WJES) 2018 guidelines, in a tertiary level hospital and compare the results obtained with those prior to its implementation. Methods. Experimental study in two measurements of patients with open abdomen and stay in critical care, during the months of April to October in 2018 and 2019, before and after the adaptation with the healthcare personnel of the WSES 2018 clinical practice guide. Descriptive statistics, Chi square test and SPSS V.25 software were used. Results. Ninety-nine critically ill patients were included, with a mean age of 53.2 years, with an indication of open abdomen due to traumatic etiology in 28.3%, infectious non-traumatic in 32.3%, and non-traumatic or infectious in 37.4 %. Overall mortality was 25.3%, of which 68% were due to causes other than abdominal pathology. Post-operative complications occurred in 10 patients with surgical site infection and 9 patients with enterocutaneous fistula. The use of the double Viaflex was implemented in 63.6%, achieving a closure of the abdominal wall in 79.8% (p=0.038) of the cases.Conclusion. The open abdomen requires a multidisciplinary approach. The use of double Viaflex is a simple and effective tool. The implementation of the guide decreased the percentage of mortality, the days of open abdomen and the stay in intensive care unit.

Danos à saúde dos trabalhadores de enfermagem de salas de vacinação / Daños a la salud de los trabajadores de enfermería de salas de vacunación / Damage to the health of vaccination room nursing workers

Resumo Objetivo Analisar os danos à saúde relacionados ao trabalho de profissionais de enfermagem de salas de vacinação. Métodos Estudo transversal analítico realizado em 39 salas de vacinação em Unidade de Atenção Primária à Saúde no Município do Rio de Janeiro. Participaram do estudo 171 trabalhadores de enfermagem que responderam questões para caracterização sociodemográfica e laboral e a Escala de Avaliação de Danos Relacionados ao Trabalho. Processaram-se análises estatísticas descritivas e por meio do teste qui-quadrado associou-se o adoecimento e as variáveis pesquisadas. Resultados Os Danos Psicológicos e Sociais receberam avaliação suportável, enquanto os Físicos, avaliação crítica. Os itens dores nas costas e nas pernas receberam as maiores médias e foram considerados graves, sugerindo presença de danos ocupacionais. Evidenciou-se associação significativa entre os Danos Psicológicos e a variável capacitação em serviço. Prevaleceu o adoecimento para os Danos Físicos, seguido por Danos Psicológicos. Conclusão O trabalho realizado pelas equipes de enfermagem atuantes nas salas de vacinação pesquisadas pode trazer danos à saúde desse trabalhador.

Resumen Objetivo Analizar los daños a la salud relacionados con el trabajo de profesionales de enfermería de salas de vacunación. Métodos Estudio transversal analítico realizado en 39 salas de vacunación en Unidad de Atención Primaria de Salud en el municipio de Rio de Janeiro. Participaron en el estudio 171 trabajadores de enfermería que respondieron preguntas para caracterización sociodemográfica y laboral y la Escala de Evaluación de Daños Relacionados al Trabajo. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y, a través de la prueba χ2 de Pearson, se relacionó la enfermedad y las variables estudiadas. Resultados Los daños psicológicos y sociales recibieron una evaluación tolerable, mientras que los físicos obtuvieron evaluación crítica. Los ítems dolores de espalda y de piernas recibieron los mayores promedios y fueron considerados graves, lo que sugiere la presencia de daños laborales. Se observó relación significativa entre los daños psicológicos y la variable capacitación en servicio. Hubo una prevalencia de la enfermedad para daños físicos, seguido de daños psicológicos. Conclusión El trabajo realizado por los equipos de enfermería en las salas de vacunación estudiadas puede traer daños a la salud de ese trabajador.

Abstract Objective To analyze work-related health damage of vaccination room nursing professionals. Methods Analytical cross-sectional study conducted in 39 vaccination rooms in a Primary Health Care Unit in the city of Rio de Janeiro. The study included 171 nursing workers who answered questions for sociodemographic and labor characterization and the Work-Related Damage Assessment Scale. Descriptive statistical analyzes were performed and the chi-square test associated the illness and the researched variables. Results Psychological and social damage received bearable assessment, while physical received critical assessment. The items back and leg pain received the highest means and were considered severe, suggesting the presence of occupational damage. A significant association between psychological damage and the in-service training variable was evidenced. Illness prevailed for physical damage, followed by psychological damage. Conclusion The work performed by the nursing teams working in the vaccination rooms surveyed can cause damage to the health of this worker.

Poor obstetric outcomes in Indian women with Takayasu arteritis

Abstract Introduction: Takayasu's arteritis (TA) affects young women in the childbearing age group. We studied obstetric outcomes in these patients before and after disease onset. Methods: Women aged more than 18 years with Takayasu's arteritis (ACR 1990 criteria) were included. Demographic data, clinical features, disease activity using Indian Takayasu Arteritis clinical score (ITAS), Disease Extent Index for TA (DEI. TaK) and damage assessment using TA Damage score (TA), history of conception and maternal and fetal outcomes were recorded from hospital records and telephonic interview. Results are in median and IQR. Results: Of the 64 women interviewed, aged 29 (24-38) years and disease duration 5 (4-10) years, 74 and 38 pregnancies had occurred before and after disease diagnosis in 29 and 20 women respectively. In eight, the diagnosis was made during pregnancy. Age at disease onset was 22 (18-30) years. Type 5 disease was the most common ( n = 32, 59.3%), and an equal number of patients had Ishikawa's class I and II disease ( n = 26, 40.6%). Median ITAS ( n = 44) was 13 (7-16), DEI. Tak 12.5 (9-16.75) and TADS 8 (6.5-10). Twenty-five patients wanted to get pregnant, of which 8 (32%) did not do so because of their disease. Fifteen were unmarried of whom 6 did not marry due to disease. Obstetric outcomes were poorer in pregnancies that occurred after the onset of disease as compared with those before it (RR = 1.5, p = 0.01). Pregnancies after the onset of TA carried a very high risk of maternal [RR3.9 (1.8-8.5), P < 0.001] as well as fetal complications [RR = 2.0 (1.2-3.4), p = 0.001]. Hypertension was the most common maternal complication and occurred most often in the last trimester. The baby weight at birth was lower in pregnancies after disease (2.3 vs. 3.0, p = 0.01). Wong's score greater than or equal to 4 predicted lower birth weight ( p = 0.04). ITAS, ITAS-A, DEI. Tak and TADS could not predict obstetric outcomes, and ITAS score exhibited moderate correlation with DEI. Tak ( r = 0.78) and TADS ( r = 0.58). Conclusion: Women with TA suffer from extremely high risk of poor maternal and foetal outcomes. Wong's scoring can be useful to predict birth weight.(AU)

Construção de hidrelétricas e populações atingidas no Brasil: uma revisão sistemática / Construction of hydroelectric power plants and affected populations in Brazil: a systematic review

Este estudo possui o objetivo de realizar uma revisão sistemática dos artigos produzidos no Brasil nos últimos dez anos acerca dos grandes empreendimentos hidrelétricos e dos seus impactos às populações atingidas. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde Psicologia e na Biblioteca Virtual de Saúde. Localizaram-se 329 trabalhos, sendo que 42 deles foram utilizados para o desenvolvimento deste estudo. Os resultados apontaram para uma equidade entre o número de artigos teóricos e empíricos, demonstrando que as revistas com maior número de publicações estão vinculadas a áreas interdisciplinares, envolvendo a geografia, o meio ambiente e a sociologia. Quanto aos principais resultados, identificou-se um declínio geral nas condições de saúde física e mental, a implantação de políticas reparatórias insuficientes e o papel do Movimento dos Atingidos por Barragens como estratégia de resistência social e política.(AU)

This study aims to carry out a systematic review of the articles that have been produced in Brazil in the last ten years about large hydroelectric power plant projects and their impacts on populations directly or indirectly affected. A search for different articles was performed in the Virtual Health Library in Psychology and in the Virtual Health Library. A total of 329 studies were found, and 42 of them were used in this study. The results show evenness between the numbers of theoretical and empirical articles, which demonstrate that journals with the greatest number of publications are linked to interdisciplinary areas, involving geography, environment and sociology. As for the studies' main results, an overall decrease in physical and mental health conditions, the implementation of insufficient reparative policies and the role of the Movement of People Affected by Dams as a strategy of social and political resistance were identified.(AU)

Peritaje psicológico y daño psíquico / Psychological assessment and psychic damage

El peritaje psicológico, encuentra su antecedente más cercano en el siglo XVII en la peritación psiquiátrica. Ambas disciplinas, han abogado por el desarrollo de una clasificación nosográfica internacional. En nuestro país a partir de los años 90 se realizaron numerosas investigaciones sobre el concepto de daño psíquico y su relación con situaciones de hostigamiento vivenciadas en el ámbito laboral. Sin embargo, a la luz de estas se colige que el acento está puesto en los procesos que se presentan en el ámbito del trabajo que propician la generación de un daño psíquico. Habiendo quedado el daño psíquico como resultado de un evento único dañoso delegado a disquisiciones jurisprudenciales guiadas por principios, preceptos y normas jurídicas. El estudio psicológico pericial del daño psíquico como concepto utilizado en el fuero civil, se contempla en el fuero del trabajo, por cuanto la Ley de Riesgos del Trabajo (24.557) preceptúa tanto el accidente como la enfermedad laboral. Ello ha motivado la investigación que se desarrolla en el marco de la Programación UBACYT 2016 denominada "El daño psíquico como consecuencia de un accidente o enfermedad laboral".

The psychological examination, finds its antecedent more near in century XVII in the psychiatric examination. Both disciplines have advocated the development of an international nosographic classification. In our country since the 1990s, numerous investigations were carried out on the concept of psychological damage and its relation to situations of harassment experienced in the workplace. However, in the light of the same it is gathered that the accent is placed in the processes that occur in the field of work that lead to the generation of psychic damage. The psychic damage being left as a result of a single harmful event delegated to jurisprudential disquisitions guided by principles, precepts and legal norms. The psychological study of psychic damage as a concept used in civil law is contemplated in the labor courts, since the Labor Risk Law (24,557) provides for both the accident and the occupational disease. This has motivated the investigation that takes place in the framework of the UBACYT Programming 2016 called "Psychic damage as a result of an accident or occupational disease".

Contaminación ambiental por ruido / Environmental contamination caused by noise

Los sonidos indeseados constituyen el estorbo público más generalizado en la sociedad actual. La contaminación sonora, representa un problema ambiental para el hombre por las afectaciones a la salud que pueden ocasionar, los peligros por ruido actualmente están identificados como un gran problema a resolver por la salud ambiental, son las formas de energía potencialmente nocivas en el ambiente, que pueden resultar en peligrosidad inmediata o gradual de adquirir un daño cuando se transfiere en cantidades suficientes a individuos expuestos. La liberación de energía física puede ser súbita y no controlada, como el caso de un ruido fuerte explosivo o mantenido y más o menos bajo control como en las condiciones de trabajo con la exposición a largo plazo a niveles inferiores de ruido constante. Con la vigencia de la actualización de los lineamientos de la política económica y social del partido y la Revolución para el período 2016-2021, los autores se han motivado a incursionar en la problemática haciendo una valoración del ruido como uno de los ejemplos más comunes de peligro físico que ocasiona efectos en la salud (AU).

Unwanted sounds are the most generalized public hindrance in the current society. Sound contamination is an environmental problem for people because of the health disorders it could cause. Dangers by noise are nowadays identified as a big problem to solve for the environmental health because they are the forms of energy potentially noxious in the environment that could result in an immediate or gradual risk of causing damage when they are transferred to the exposed individuals in enough quantity. The physical energy release could be unexpected and non-controlled as in the case of a strong explosive noise, or sustained and more or less under control as in working conditions with the long-term exposition to lower levels of constant noise. In force of the Party and Revolution social and economic politics up-dating for the period 2016-2021, the authors have been motivated to deal with this problem, stating that noise is one of the most common examples of physical danger causing effects on human health (AU).

Algunas consideraciones en torno a la atención del paciente politraumatizado / Some considerations about the polytraumatized patient care

Objetivos: conceptualizar el politraumatismo a la luz de los conocimientos vigentes, su génesis, la conducta a seguir durante la atención prehospitalaria y hospitalaria, la determinación de los índices de severidad relacionados con la mortalidad y sus causas, así como el tratamiento mediante equipos de trabajo multidisciplinarios especializados. Métodos: revisión documental de la bibliografía médica nacional y extranjera del presente siglo, mediante el buscador Google académico, las bases de datos Scielo, Lilacs, Pubmed, en idiomas inglés y español. Desarrollo: en la actualidad constituye un verdadero problema científico la diversidad de criterios sobre la atención de los politraumatizados en general y de los graves, en particular, porque continúan siendo un problema de salud para la población, pues suelen recibirlos fundamentalmente los varones en edades productivas de la vida, por lo general mediante accidentes y/o agresiones y requieren gran cantidad de recursos para su atención, necesitan un tratamiento precoz, intensivo y multidisciplinario, a pesar de mantener altas tasas de letalidad y mortalidad. Conclusiones: la evaluación precoz de la gravedad del trauma, permite tratar adecuadamente y con inmediatez a los lesionados y posibilita mejorar su pronóstico, debido a que se cuenta con equipos de trabajo altamente especializados, podrá elevarse la calidad asistencial y, con esa premisa, el índice de supervivencia de estos enfermos(AU)

Objectives: To conceptualize polytrauma in the light of current knowledge, its genesis, the management during prehospital and hospital care, the severity indexes related to mortality and its causes, as well as the treatment by specialized multidisciplinary teams. Methods: Documents review from national and foreign medical bibliography of this century, through the academic Google search engine, the Scielo, Lilacs, Pubmed databases, in English and Spanish. Body: At present the diversity of criteria on the care of polytraumatized in general and of the severe ones is a real scientific problem, in particular, because they continue to be a health problem for the population, since they are usually suffered by men of productive ages, usually by accidents and / or assaults and require a large amount of resources for their care, they need early, intensive and multidisciplinary treatment, despite maintaining high rates of lethality and mortality. Conclusions: the early assessment of the severity of the trauma allows the injured to be treated adequately and immediately, and it makes it possible to improve their prognosis, due to the fact that highly specialized work teams are available, the quality of care can be increased and, with that premise, the survival rate of these patients(AU)

Aperfeiçoamento do monitoramento e avaliação das ações para redução dos acidentes por transportes terrestres nas 12 regiões de saúde de Pernambuco / Improvement of monitoring and evaluation of actions to reduce land transport accidents in the 12 health regions of Pernambuco

Este Projeto de Intervenção visa aperfeiçoar o monitoramento e avaliação do Plano de Ação Regional para Redução da Mortalidade por Acidentes de Transporte Terrestre (ATT) executado pelas 12 Gerências Regionais de Saúde (Geres), por meio da implantação de uma ferramenta de gestão on-line. O Projeto será implantado na Diretoria Geral de Gestão Regional (DGGR), que coordena as 12 Geres no âmbito da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco, nível central. Para a realização da intervenção, utiliza-se ferramenta on-line que possibilite a coleta ordenada e sistemática de informações estratégicas, acerca das ações realizadas nas 12 Regiões de Saúde de Pernambuco, com vista à redução da mortalidade por acidentes de transporte terrestre. Nesse sentido, optou-se pela utilização de software livre, sem custo para a unidade gestora, com potencial para análise de dados quantitativos e qualitativos. Destaque-se que a intervenção tem foco em um planejamento regional específico, porém, será diretriz para a regularidade e permanência do monitoramento e avaliação da gestão regional em saúde.(AU)

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por mercurio: R.M. Nº 757-2013/MINSA / Clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of mercury poisoning

La publicación establece los criterios técnicos para la prevención, diagnóstico, tratamiento de la intoxicación por Mercurio, así como de las potenciales secuelas en personas expuestas a fuentes de contaminación con este metal

Guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por cadmio / clinical practice guide for diagnosis and treatment of cadmium poisoning

La publicación establece los criterios técnicos para la prevención, diagnóstico, tratamiento de la intoxicación por Cadmio, así como de las potenciales secuelas en personas expuestas a fuentes de contaminación con este metal.

Guía de práctica clínica para diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por mercurio / Clinical practice guide for diagnosis and treatment of mercury poisoning

La publicación establece los criterios técnicos para la prevención, diagnóstico, tratamiento de la intoxicación por Mercurio, así como de las potenciales secuelas en personas expuestas a fuentes de contaminación con este metal.

Comparison between methods of assessing lumbosacral curve obtained by radiographic image

OBJECTIVE: To investigate the correlation between different radiographic methods in the evaluation of the lumbosacral concavity. METHODS: The sample consisted of 52 individuals with ages ranging from 18 to 28 years old. The procedures related to radiographic image collection were carried out in collaboration with a diagnostic imaging center of a hospital in Curitiba, PR, Brazil. The angles of the lumbosacral concavity were evaluated by the following methods: Centroid, Cobb1L1-S1, Cobb2L1-L5, Cobb3L2-S1 Cobb4T12-S1, Posterior Tangent and Trall. RESULTS: High correlation coefficients (r ranging from 0.77 to 0.89) were found among variations of the Cobb method. Additionally, we propose a categorical classification of angle values obtained by each method. We also analyzed the influence of the level of the inflection point between the lumbar lordosis and thoracic kyphosis in determining the evaluation method to be used. The inflection point had a higher incidence in the region between the twelfth thoracic vertebra and the first lumbar vertebra (63.5%). CONCLUSION: The correlation and agreement between methods vary considerably. Moreover, the thoracolumbar inflection point should be considered when choosing the method of assessing patients. Level of Evidence I, Diagnostic Study.

Apoio territorial e equipe multirreferencial: cartografias do encontro entre o apoio institucional e a redução de danos nas ruas e redes de Campinas, SP, Brasil / Territorial support and multi-referential team: cartographies of the confluence between the method of support and the guidelines for harm reduction at a street-level among crack users and at the health network in the city of Campinas, SP, Brazil / Apoyo territorial y equipos multirreferenciales: cartografías del encuentro entre el método de apoyo y la orientación de reducción de daños en las redes de salud y en las calles en la municipalidad de Campinas, SP, Brasil

Analisamos nesta investigação os desafios da gestão do cuidado a partir de algumas ações de apoio realizadas por agentes redutores de danos em áreas de atuação de equipes de Centros de Atenção Psicossocial – álcool e outras drogas – e de unidades básicas de saúde de Campinas, SP, Brasil. Cartografamos o movimento dos usuários de drogas nas ruas e na rede de atenção à saúde. Resultaram desse processo, reflexões, questões e proposições capazes de contribuir para a (re)invenção e consolidação de arranjos de gestão em saúde, como o apoio institucional, que visam operacionalizar redes de cuidado e atenção comprometidos com a produção da vida. Um apoio que muitas vezes se coloca como um “não lugar” ativado por movimentos que são produzidos fora da estrutura de gestão, no qual os redutores de danos buscam dar passagem para a afirmação dos territórios existenciais dos usuários...

In this study we analyze some of the challenges presented to health care delivery and management after some support actions undertaken by harm reduction workers in coverage areas of Psychosocial Care Centers - Alcohol and other drugs - and basic health units existing in Campinas, SP, Brazil. We seek to map the movement of drug users on the streets and at the health care network. As a result of this process we achieved some reflections, questions and propositions that may contribute to the (re) invention and consolidation of health management arrangements, such as management support aiming to operationalize networks of care and attention committed to the production of life. A support that often arises as a “non-place” activated by movements from outside the management structure in which harm reduction workers seek to offer room to affirm the existential territories of drug users...

Analizamos en esta investigación el desafío a la gestión y a la atención de salud de determinadas acciones de apoyo realizadas por los agentes reductores de daños en áreas de actuación de los equipos de los Centros de Atención Psicosocial - Alcohol y otras drogas - y de las unidades básicas de salud en la ciudad de Campinas, SP, Brasil. Buscamos trazar el movimiento de los usuarios de drogas en las calles y en la red de atención de salud. Resulto de este proceso reflexiones, preguntas y propuestas que pretenden contribuir a la (re)invención y la consolidación de los mecanismos de gestión y cuidados para la salud, como el Apoyo, tratando de poner en práctica las redes de cuidado y de atención comprometidas con la producción de la vida...

DNA damage and antioxidant status in medical residents occupationally exposed to waste anesthetic gases

To investigate the effects of occupational exposure to waste anesthetic gases on genetic material and antioxidant status in professionals during their medical residency. The study group consisted of 15 medical residents from Anesthesiology and Surgery areas, of both genders, mainly exposed to isoflurane and to a lesser degree to sevoflurane and nitrous oxide; the control group consisted of 15 young adults not exposed to anesthetics. Blood samples were drawn from professionals during medical residency (eight, 16 and 22 months of exposure to waste anesthetic gases). DNA damage was evaluated by comet assay, and antioxidant defense was assessed by total thiols and the enzymes glutathione peroxidase (GPX), superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT). When comparing the two groups, DNA damage was significantly increased at all time points evaluated in the exposed group; plasma thiols increased at 22 months of exposure and GPX was higher at 16 and 22 months of exposure. Young professionals exposed to waste anesthetic gases in operating rooms without adequate scavenging system have increased DNA damage and changes in redox status during medical residency. There is a need to minimize exposure to inhalation anesthetics and to provide better work conditions.

El sistema geográfico de información como herramienta útil para la elaboración de mapas de riesgo en una universidad venezolana / The geographic information system as a tool for risk map elaboration in one venezuelan university

El mapa de riesgo permite localizar, controlar, dar seguimiento y representar gráficamente, los agentes generadores de riesgo. Los Sistemas de Informacióm Geográficos, son herramientas carto-estadísticas que modelan situaciones de riesgo y desastres, desplegándolos en mapas. El objetivo fue generar un mapa de riesgo, a partir de la identificación de factores de riesgo químicos, físicos y psicosociales, existentes en una universidad pública, utilizando el Sistema de Información Geográfico como herramienta de asociación. La investigación fue descriptiva, exploratoria, de corte transversal. Se estudiaron 15 áreas con diferentes grados de peligrosidad, predefinidas en un trabajo previo, entre laboratorios de suelos, almacen de reactivos (el fortín) y mantenimiento, los cuales conforman una zona de 63.580 m². Todas las áreas presentaron la posibilidad de ocurrencia de un evento no deseado. En conclusión los sistemas de información geográfica y la metodología utilizada, facilitaron la ubicación temprana de potenciales riesgos químicos; además permitieron ubicar zonas de control, trabajo, deporte y esparcimiento, que mejoran la distribución y control, de estos elementos en el medio ambiente

The risk map help locate, control, follow-up and represent graphically the generators of risk agents which cause occupational diseases. The Geographi Information Systems are tools carto-statistics that shape events, deploying them in the form of maps, in order to assess risk and disasters. The objetive was to generate a risk map, from the identification of chemical, physical and psychosocial risk factors, existing in a public university, using the geographic information system as a tool of association. The investigation was descriptive, exploratory and cross sectional. A total of 15 areas with different degrees of danger, were studied, predefined from previous work. Areas of maintenance, the wartehouse of reactives (the fortin) and the laboratory of soils form a red area of 63.580 m². All area have the possibility of the accurrence of an undesirable event. In conclusion the geographic information system and the methodology used, facilitales the early location of potential chemical hazards; besides, they allow the locations of control areas, areas of work, sport and recreation, to improve the distribution and checking of these elements in the environment

Respuesta prehospitalaria al evento con múltiples víctimas / Prehospitalary response to a mass casualty situation

Las situaciones catastróficas con múltiples víctimas son eventos esporádicos que requieren una respuesta coordinada de múltiples organismos para hacer eficientes los recursos médicos destinados a darle respuesta, los que se harán insuficientes. Se describe una forma de enfrentarlos, en la llamada Fase I de su evolución, la subordinación de estos organismos a un objetivo prioritario, la conformación local de un Puesto de Mando Multi - institucional y un Puesto Médico Avanzado, las funciones de cada uno y la estructura básica de este último, con zonas de recepción, estabilización y evacuación de lesionados. Se ofrecen algunos modelos de Triage para una mejor selección de víctimas para priorizar su manejo y traslado, señalando quién, dónde y cuándo se hacen. A su vez, se describe la responsabilidad de la central operativa del dispositivo sanitario, para recabar y trasmitir la alarma, coordinar los traslados y preparar la Fase II. Se sugiere la redacción de un Protocolo.

Catastrophic situations with multiple victims are sporadic events that require a coordinated response of multiple agencies in order to render efficient medical resources, which will inevitably prove insufficient. So-called Phase I of evolution: the subordination of these organisms to a priority objective, and the local creation of a Multi-institutional Command Post and a Advanced Medical Post. We describe the functions of each and the basic structure of the latter, with reception areas, stabilization, and evacuation of the injured. We offer some models of Triage for a better selection of victims in order to prioritize its handling and transfer, pointing out where, whom and when they do. In turn, we also describe the responsibilities of the central health device operational unit to collect and transmit the alarm, coordinate shipments, and prepare phase II.It is suggested that a subsequent Protocol be drafted.

Dispositivos jurídicos e argumentos mais utilizados em processos civis: análise de casuística em Odontologia / Legal devices and arguments mostly used in civil lawsuits: casuistry analysis in Dentistry

Diante do aumento de ações de indenizações materiais e morais em que o cirurgião-dentista (CD) responde a processos judiciais em âmbito civil pelo tratamento realizado, buscou-se investigar quais os dispositivos jurídicos e os argumentos levantados pelos pacientes que respaldaram esses pedidos. Foi realizado um estudo retrospectivo com amostragem de conveniência do casuístico pessoal dos autores de 41 peças processuais. O Código Civil foi o dispositivo jurídico mais citado (68,85%), em seus artigos 927, 949, 1538 e 1545; seguido pela referência às Jurisprudências (46,34% dos processos), Código de Defesa do Consumidor (36,58%); Código de Processo Civil (34,14%) e Constituição Federal (26,82%), sendo que mais de um dispositivo foi encontrado na mesma ação. Já os pacientes argumentaram e fundamentaram sua insatisfação com o tratamento principalmente no relatório do cirurgião-dentista que o atendeu após o tratamento questionado (46,34%) seguido pela atribuição de falha no diagnóstico, planejamento e/ou acompanhamento de seu tratamento (43,90%), entre outros. A defesa do CD contra estas alegações e a consequente comprovação do seu dever de cuidado para com o paciente somente será efetiva diante da correta documentação do atendimento

Um estudo sobre a avaliabilidade do Programa + Vida: política de redução de danos em álcool, fumo e outras drogas do município de Recife, Brasil / Evaluability assessment of the + Life Program: a policy of reducing the harm caused by alcohol, smoking and other drugs in the municipality of Recife, Brazil

OBJETIVOS: aferir a avaliabilidade do programa + Vida: política de redução de danos em álcool, fumo e outras drogas do município de Recife. MÉTODOS: foram analisados documentos oficiais da gestão, visando à apreensão dos pressupostos do programa, do problema que pretendia ser resolvido, da coerência entre o problema e os objetivos do programa, bem como de aspectos do programa a serem avaliados. Foram realizadas entrevistas com informantes-chave para conhecer o programa na prática dos atores envolvidos. RESULTADOS: o programa foi descrito e sua operacionalização sistematizada no modelo lógico, que foi submetido a um comitê de especialistas para apreciação da coerência interna e obtenção de consenso dos interessados na avaliação do programa. A partir do modelo lógico foi construída uma matriz de medidas com critérios/indicadores. CONCLUSÕES: esse processo possibilitou o julgamento a respeito das condições do programa a ser avaliado.

OBJECTIVES: to measure the evaluability of the + Life Program: a policy of reducing the harm caused by alcohol, smoking and other drugs, in the municipality of Recife, Brazil. METHODS: official management documents were examined with a view to understanding the presuppositions underlying the program, the problem it intended to solve, the coherence of the link between the problem and the program objectives, and the aspects of the program to be evaluated. Interviews were conducted with key-informants as a way of finding out about the way the program is put into practice by those involved in it. RESULTS: the program was described and its operationalization systematized according to a logical framework, which was submitted to a committee of specialists to analyze its internal consistency and obtain the consensus of those with a stake in evaluation of the program. The logical framework was used to build up a set of measures with criteria/indicators. CONCLUSIONS: this process made it possible to make judgments with regard to the conditions of the program under evaluation.

Metodología para la valoración del daño en odontoestomatología / Methodology for the assessment of damage odontoestomatology

Cada vez con mayor frecuencia el odonto estomatólogo es requerido como experto para valorar la importancia y repercusiones de los daños bucodentales. Se le puede pedir que evalúe y trate a un lesionado reciente para que, por un lado y mediante su adecuado tratamiento, las secuelas sean las menores posibles, y por otro lado haga una previsión de la cuantía de la indemnización para la compañía aseguradora. Sin embargo, lo mas habitual es pedirle, simplemente que evalúe las secuelas residuales una vez terminado completamente el tratamiento y la rehabilitación protésica correspondiente. También se le puede pedir que evalúe los días de ILT (incapacidad laboral transitoria) y si existe algún tipo de incapacidad permanente no invalidante para alguna ocupación muy específica ( músicos de instrumento de viento, profesionales donde la estética es fundamental, etc). Es importante señalar que la evaluación de las secuelas que se nos pide puede ser completamente libre, nosotros como odontoestomatólogo, sólo señalamos el tratamiento requerido, su presupuesto, los años a los que previsiblemente tendrán que ser renovados los tratamientos protésicos si los llevara, y las secuelas si las hubiere. Pero también se nos puede pedir que ajustemos las secuelas a un determinado baremo. En estos casos debemos intentar ajustar toda la compleja realidad de la situación del sujeto a las limitadas posibilidades del baremo. De cualquier forma el margen de porcentaje nos da una posibilidad mayor de intentar reflejar nuestro propio criterio.